Estudio aleatorizado de propofol versus etomidato en la cardioversión eléctrica electiva para el tratamiento de la fibrilación-flúter auricular

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente, afectando al 1-2% de la población. Su prevalencia aumenta con la edad llegando a afectar al 10-15% de la población de mayores de 80 años. Tanto la FA como el flúter auricular (FLA) suelen evolucionar desde episodios cortos y autolimitados (fibrilación auricular paroxística) a episodios cada vez más frecuentes y de mayor duración (fibrilación auricular persistente). La presencia de FA incrementa la mortalidad tanto en hombres como en mujeres. El tratamiento de estas arritmias inicialmente consiste en intentar recuperar el ritmo sinusal. La técnica más eficaz para conseguirlo es la cardioversión eléctrica (CVE), que es un procedimiento breve, pero muy doloroso, por lo que precisa sedación. Se trata de liberar alta energía en forma de corriente continua, entre dos palas, entre las cuales se encuentra el corazón, para que el miocardio auricular se despolarice de forma homogénea en milisegundos. Desde el comienzo del uso de la CVE como terapia de las arritmias cardíacas, se han empleado un gran número de fármacos entre los que destacan por su perfil farmacocinético (rápida inducción, rápido despertar y pocos efectos adversos) el Propofol y el Etomidato. La conclusión de la mayor parte de los estudios publicados es que tanto el Propofol como el Etomidato son agentes seguros y adecuados para su uso en la sedación para CVE sin que haya evidencia en el momento actual de que un fármaco sea de elección frente al otro..